患者33天后第二次复查,牙齿已经移除了倒凹区并初步直立,后续治疗就简单了。
展示矫正过程图片:
另一种用“拉”力来竖直磨牙,常见就是7远中外斜线处置入支抗钉,用于牵引附着。例如CASE 2:
竖直示意图
病例中骨钉规格为1.5*10mm,每个病例都不一样,具体用什么规格骨钉看软组织厚度、骨质硬度、患者的咬合运动情况等,一般直径选1.5、2mm 长度选10、12mm为宜。置入时要注意骨钉的角度、方向,不能形成he干扰、不能刺激软组织、磨牙竖直时不能使磨牙伸长等等。
最后这个CASE 3 里,37位置低,我的方案,最终还是设计拔掉35让出空间,竖直37.没有用骨钉。
术前照:
局部术中对比:
下图术中全景,方案是拔除了14、26、35、46,拔26当时有个小插曲,26残根与上颌窦相通,拔除26后大量的上颌窦脓液流出,致使冲洗上颌窦清除上颌窦内炎性组织花了一些时间,而后在关闭26间隙也是用了很长一段时间(12个月牙冠才关闭完全),37的长轴与36长轴平行花费时间大约4个月,反而是没有骨质的26拔牙间隙耗费时间,好在最终可见26缝隙关闭,上颌窦穿通处也有新骨生成。
治疗流程:
总结 :1.操作前,想好用什么方式竖直磨牙,推还是拉?还是一起用?
2.想好支抗安排,推磨牙的反作用力怎么消耗。
3.磨牙直立过程中,磨牙会伸长,要控制磨牙高度。
4.使用骨钉做支抗,要选择合适规格骨钉,预留好与周围组织安全距离。
5.磨牙竖直后,与相邻牙的邻接关系,牙周情况是否要处理。返回搜狐,查看更多
